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Spect CT

Diagnóstico Médico Oroño cuenta con un equipo de Medicina Nuclear SPECT CT. Las imágenes obtenidas con SPECT no sólo brindan datos morfológicamente tridimensionales sino también funcionales y de alteraciones metabólicas. Ello es de indudable valor para un correcto diagnóstico que permitirá al médico tratante tomar decisiones adecuadas para el tratamiento de sus pacientes.

El objetivo de un estudio con SPECT es obtener imágenes tomográcas en los planos axial, sagital, coronal u oblicuo. Con el Sistema Planar se puede realizar además, todos los estudios convencionales planares no topográ- cos comunes en la Medicina Nuclear. La Medicina Nuclear emplea isótopos radiactivos emisores gamma para la realización de estudios y tratamientos.

Se suministran por la vía oral o inyectable según las prácticas a realizar. El manejo del material radiactivo es riguroso y por eso deberán solicitarse los turnos con anticipación y respetarse los horarios convenidos.

Existen dos métodos principales de uso clínico a saber:

Cámara Gamma SPECT (del inglés: Single Photon Emission Tomography).

Es la mejor opción para evaluar la perfusión miocárdica en un paciente con sospecha de/o enfermedad coronaria, permite clasicar a los pacientes en alto y bajo riesgo y optimizar el manejo terapéutico.

PET/CT Cardíaco (del inglés: Positron Emission Tomograghy /Computed Tomography).

Mediante inyección de la Fluor-Desoxi-Glucosa (FDG), trazador metabólico análogo de la glucosa, es posible detectar la actividad metabólica del miocardio e identi- car la magnitud de miocardio hibernado. El PET/CT con FDG es el “gold standard” para la detección de viabilidad miocárdica en pacientes con disfunción sistólica isquémica del VI e identificar a aquellos candidatos para revascularización. Se puede combinar con perfusión con SPECT con Tc-99m.

Aplicaciones Clínicas:

Evaluación, monitoreo y estraticación de Cardiopatía Isquémica.

Perfusión miocárdica: Evaluación funcional de una/varias estenosis coronarias mediante pruebas de inducción de isquemia en pacientes con sospecha y/o enfermedad coronaria. Actualmente se realiza con el SPECT cardíaco.

Función Ventricular Izquierda: Volumen, motilidad parietal y función sistólica del ventrículo izquierdo en reposo y estrés. Se obtiene con la adquisición de imágenes gatilladas.

Metabolismo Miocárdico y detección de Viabilidad Miocárdica: En pacientes con disfunción sistólica moderada-grave del VI de etiología isquémica.

¿Para qué sirve un estudio de viabilidad miocárdica?

Identificar a aquellos candidatos aptos para terapias de revascularización, en donde el benecio de la intervención sobrepase a los riesgos inherentes a la misma. El PET/CT con FDG permite identificar la magnitud de tejido viable y diferenciarlo de brosis miocárdica, información indispensable para optimizar el manejo del paciente. Se puede combinar con SPECT, obteniendo información acerca de la perfusión y metabolismo miocárdico.

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ÚLTIMAS NOVEDADES

ELAS fue elegido para formar parte del Programa de Becas ELAR 2017

11 Jul | 2017

El Colegio Interamericano de Radiología (CIR) seleccionó a ELAS como uno de los Centros de Excelencia de Iberoamérica y lo invitó a participar en el Programa de Formación de la Escuela Latino-Americana de Radiología.

Gracias a las condiciones edilicias y de equipamiento, el Institutito ELAS de Rosario fue nombrado, conjuntamente con el Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi de Buenos Aires y el Centro Outlon de Córdoba, como las únicas sedes de Argentina para la realización de programas de entrenamiento en imágenes.

Dirigido a radiólogos, estas becas buscan formentar el interés por la subespecialización y capacitar a quienes ejercen una subespecialidad brindado la posibilidad de interactuar en ambientes académicos altamente estimulantes.

El tutor o médico responsable del Becario en Rosario es el Dr. Javier Rodriguez Lucero.

ELAS se convierte así en el único centro de entrenamiento en imágenes mamarias de la región y el país.

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Burocracia inhumana, ¿cambiemos?

21 Jul | 2016

¿Debemos recurrir a las columnas de “Carta de Lectores” para comentar lo que está pasando hoy en nuestro país? Se trata de repuestos vitales (de costos menores, insignificantes en relación al valor de los equipos) que deben ser importados ya que no se fabrican en el país, para poner en marcha equipos costosísimos de Electromedicina por Imágenes y me refiero a PET CT y tomógrafos multicortes de 256 detectores. Consiste en equipamientos para diagnóstico médico de avanzada tecnología imprescindibles para la toma de decisiones terapéuticas en enfermos de cáncer y de enfermedades agudas cardiovasculares, respectivamente. Los repuestos llegan prontamente del exterior en dos o tres días por vía aérea desde Estados Unidos, pero son retenidos y demorados en la Aduana argentina durante semanas (lapso incierto e indefinido) cargadas de incertidumbre temporal, por “trámites administrativos”, en algunos casos más de 30 días. Se trata de adoptar trámites con la condición de muy urgentes para alcanzar celeridad (término de horas), previsible, de rápida respuesta, la misma que médicos y pacientes-familiares requieren con una lógica elemental. Aclaración: las demoras no distinguen y son similares para hospitales estatales (nacionales, provinciales y municipales) como para hospitales de comunidad, y sanatorios y clínicas privadas, como la que dirijo. El daño que se provoca afecta a ambos sectores de la salud. El dilema está planteado: “Burocracia versus salud”. Una respuesta inmediata es necesaria. ¿Merece la atención del señor presidente de la Nación? Y digo que sí, pues se trata de la atención de pacientes que tienen en riesgo su vida o su salud. Las columnas de los medios quizás consigan lo que autoridades y funcionarios no responden, acorde a la necesidades reales de la comunidad.

Publicado el 21 de Julio de 2016 – Diario la Capital

Dr. Roberto L. Villavicencio
DNI: 4.707.204
Director médico de Grupo Oroño

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Detectar las hemorragias digestivas

16 May | 2016

La tomografía multicorte es un método diagnóstico que permite encontrar causas desconocidas de sangrado. Sólo en Santa Fe se producen, cada año, 45 mil hemorragias digestivas, muchas de ellas graves. Cómo actuar.

Cada año en la provincia de Santa Fe unas 45 mil personas sufren una hemorragia digestiva que puede comprometer su vida. Y aunque en el 85 por ciento de los casos el endoscopista puede determinar la causa del sangrado y planificar junto al equipo médico una solución, hay un grupo importante, de casi 6000 pacientes, en quienes no se puede determinar con exactitud cuál es el origen de la hemorragia. Sin dudas, son estos los que más riesgo corren.

Para develar el verdadero motivo del problema y poder ofrecer un tratamiento se cuenta con el aporte de la tomografía multicorte, que de una manera no invasiva _y efectiva_ permite en la mayoría de las situaciones arribar a la causa. Sobre los avances en este tema, el médico radiólogo Roberto L. Villavicencio expuso en las Jornadas Paulistas de Radiología (las más importantes de Latinoamérica y las terceras más relevantes del mundo).

En diálogo con Más, el especialista y director médico de Grupo Oroño, mencionó que la hemorragia digestiva es más común de lo que la población cree y representa, por su impacto, un problema de salud pública al que se le debe prestar atención. “Las hemorragias se pueden producir en un largo trayecto del tubo digestivo a partir de lesiones que pueden ser en esófago, duodeno, intestino delgado, colon, recto. Pueden ser altas o bajas. Las altas, que son la mayoría, son las más graves”.

El médico manifestó que las formas graves deben ser tratadas en un hospital o sanatorio y siempre por un equipo especializado. “El paciente tiene que estar internado en terapia intensiva y ser abordado por un grupo multidisciplinario en el que intervenga un médico clínico, un gastroenterólogo intervencionista, un radiólogo y un cirujano”.

Los síntomas de una hemorragia digestiva (sobre todo si es alta) suelen ser lo suficientemente intensos para que la persona concurra de inmediato a una guardia hospitalaria. “El vómito de sangre (hematemesis) suele indicar que se trata de un episodio de jerarquía. El paciente además sufre un sock hipovolémico, palidez extrema, taquicardia, estupor”, detalló Villavicencio. Este es el signo, pero el motivo no siempre es claro. “Se produce por problemas erosivos digestivos, por gastritis, por úlceras (que pueden ser provocadas por ejemplo por el consumo de antiinflamatorios no esteroides como los que se usan para el dolor articular), várices, pero hay muchas causas”.

En las hemorragias bajas (menos frecuentes y en general menos severas), la causa pueden ser los divertículos del colon.

En otros casos, los síntomas no son tan claros porque la sangre suele estar oculta en heces, como cuando son producto de un cáncer de colon.

“Para determinar el motivo de una hemorragia digestiva el método diagnóstico elegido es la endoscopía alta o baja por su alta sensibilidad para estudiar el tubo digestivo y porque también permite actuar terapéuticamente. Pero en un 10 a 20 por ciento de los casos la endoscopía fracasa en su búsqueda. Allí es donde la tomografía multicorte cumple un rol sumamente importante”, comentó el médico.

Para las hemorragias de origen desconocido la tomografía multicorte (un equipamiento que en Santa Fe existe tanto en el sector privado como público de la salud) es, desde hace más de 10 años, el método óptimo para determinar la causa del sangrado.

“Anteriormente se hacían estudios de medicina nuclear o directamente una arteriografía (que es invasiva y dura aproximadamente una hora). Gracias a la tomografía podemos detectar el origen de la hemorragia. Es un método no invasivo, rápido y muy efectivo”, enfatizó Villavicencio.

El especialista comentó que para el examen se requiere usar sustancias de contraste pero que no se necesita ninguna preparación previa. Sí existe una limitante cuando la persona tiene insuficiencia renal, pero aún en esos casos, el médico debe analizar costo-beneficio. “Si se está ante una hemorragia digestiva grave debe considerarse. De hecho, hace algunos años hicimos este estudio a un paciente trasplantado de riñón que tenía un sangrado de origen desconocido y aún cuando no cumplía con el criterio, por su problema renal, pudimos evaluarlo y se le salvó la vida”, ejemplificó.

“Una vez que la causa está claramente identificada se pueden tomar decisiones terapéuticas. Si encontramos el lugar exacto de la hemorragia la sobrevida del paciente es significativa, pero si no lo hacemos la tasa de mortalidad puede ser entre un 25 y 57%”, dijo, mostrando la relevancia del método de diagnóstico por imágenes en esta enfermedad.

“La arteriografía selectiva que se usaba en otras épocas para fines diagnósticos ya no se utiliza y sólo se recurre a ella en los casos en los que se requiere una embolización. La localización del punto exacto de la hemorragia hoy puede hacerse con el tomógrafo y personal capacitado y ha cambiado el pronóstico y al sobrevida de muchísima gente. Es un gran avance de la última década y cada año tenemos más y mejores respuestas”, destacó el médico.

En las jornadas que se realizaron en la ciudad de San Pablo, Villavicencio participó junto a otra médica rosarina, la neurorradióloga Adriana Ojeda, que disertó sobre la importancia del diagnóstico por imágenes en el ataque cerebral.

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